Как открыть медицинский центр с нуля

Открыть медицинский центр — не то же самое, что открыть, например, магазин одежды. Для клиники нужно получить лицензию, от нее зависит выбор помещения, ремонт, подбор оборудования и персонала.

Мы поговорили со специалистом по лицензированию Ольгой Фроловой и владельцем сети стоматологических клиник «Белая радуга» Артемом Газаровым и разобрались, как открыть медицинский центр.

Чтобы открыть медицинский центр, нужно зарегистрироваться в качестве ИП или открыть ООО, а еще выбрать коды ОКВЭД и систему налогообложения.

Самозанятость не подойдет, на эту форму нельзя получить лицензию для медицинской деятельности.

Коды ОКВЭД — это виды деятельности бизнеса, их надо указать во время регистрации компании. Они нужны для налоговой, банков и контрагентов, которые следят за тем, чтобы реальная деятельность предпринимателя или компании совпадала с заявленной.

Система налогообложения. Медицинские центры могут выбрать одну из двух систем:

Для ИП еще есть патентная система. Предприниматель платит один налог с коммерческих доходов и не сдает декларацию: можно работать без бухгалтера. Патент можно оформить на срок от 1 до 12 месяцев в рамках одного календарного года.

Разобрали в таблице все ставки и ограничения по ОСН, УСН и патенту на 2024 год:

Налог ИП при патенте фиксированный на время действия патента и зависит от количества сотрудников и региона, где регистрируется бизнес. Стоимость может различаться в соседних городах, а иногда даже в соседних районах крупного города. Каждый год ее пересматривают, поэтому суммы для 2023 года будут неактуальны для 2024.

Медицинские центры не платят НДС и могут не платить налог на прибыль. Льгота по НДС распространяется на все частные клиники, а нулевая ставка налога на прибыль — только на клиники на ОСН, которые соблюдают следующие условия:

Разберем две ситуации.

Расчетный счет. Независимо от того, какую форму бизнеса и систему налогообложения вы выберете, нужно открыть расчетный счет. Без него нельзя проводить деньги бизнеса: оплачивать аренду помещения, закупать оборудование, выплачивать зарплату сотрудникам и проводить другие операции.

Для каждого формата есть свои требования к помещению и оборудованию, чтобы получить лицензию. Например, если планируете открыть клинику с тремя врачами, по стандарту нужно минимум три кабинета с окном для проветривания. Поэтому с форматом клиники нужно определиться еще до поиска помещения.

Разберемся, какие бывают форматы медцентров.

Частные кабинеты врачей, где один специалист принимает пациентов по своему профилю, например терапевт. В них может быть и процедурный кабинет с медсестрами, если вы планируете проводить диагностику пациентов.

Узкопрофильные клиники — медцентры с одним профилем, например гинекология или офтальмология. В них может быть несколько кабинетов, в том числе и процедурные, но строго по одному профилю. Сюда относятся клиники доврачебной помощи, зуботехнические лаборатории и косметология.

Многопрофильные клиники с врачами по нескольким медицинским направлениям. Например, в клинике принимают хирург, терапевт, лор и гастроэнтеролог. Нужно учесть возможности помещения и перечень оборудования для каждого медицинского профиля и процедурных кабинетов.

Диагностический центр — анализы, МРТ, ЭКГ, компьютерная томография и другое. Здесь можно обойтись и без врачей, работать может персонал со средним медицинским образованием. В таких центрах не делают расшифровки, а только проводят само исследование.

Для каждого из этих форматов у государства есть свои требования по лицензированию медицинской деятельности. Это нужно учесть при планировании бюджета — хватит ли денег на подходящее помещение, ремонт и закупку оборудования. Поэтому выбор формата нельзя откладывать на потом, есть риск потерять время и потратить больше, чем вы запланировали.

Вы можете разобраться во всех тонкостях и пройти лицензирование самостоятельно. Но если нет времени зарываться в нормативные документы или появляются сложности в подборе помещения, ремонте или закупке оборудования, советуем обратиться к специалисту по лицензированию. Он поможет:

Это поможет сократить срок запуска вашей клиники от нескольких месяцев до нескольких недель и сэкономить деньги.

В первую очередь лицензирование — это юридический вопрос, в котором сложно разобраться без опыта.

Из-за невнятных формулировок в нормативных документах можно откатиться к началу лицензирования в любой момент. А можно, например, потерять деньги, если сделали ремонт кабинетов не по правилам. Поэтому в первую очередь разберитесь со всеми требованиями законодательства или обратитесь к специалисту.

От помещения зависит, дадут вам лицензию или нет. Эксперт поможет еще на этапе объявлений: проверит помещение по основным требованиям и решит, подходит ли оно для медицинского центра. Или подскажет, что уточнить у арендодателя для формата вашего медцентра.

Специалист также готовит и подает документы на лицензирование. Здесь учитываются бюрократические правила, без которых нельзя получить лицензию, даже если вы нашли сотрудников, закупили оборудование и идеально подготовили помещение для открытия медцентра. Не хватает одной бумаги — нужно подаваться на лицензирование заново.

За помощью в лицензировании можно обратиться к частному специалисту или в компанию.

Частный специалист может обойтись дешевле, но есть риск попасть на некомпетентного человека. Перед тем как выбрать специалиста, узнайте:

Компания, как правило, просит больше денег за услуги. Зато проще выбрать хорошую — найти отзывы и кейсы.

Бывают компании, работающие по многим юридическим профилям, а не только с лицензированием медцентров. Есть риск, что именно в этом вопросе у такой организации меньше компетенций.

Чтобы найти помещение, нужно оценить локацию, учесть требования Роспотребнадзора и проверить возможности внутренней планировки.

При выборе локации отталкивайтесь от таких факторов:

Выбирайте локацию под целевую аудиторию. Например, если большинство ваших клиентов — офисные работники, открыть медцентр в спальном районе — не лучшая идея.

Постарайтесь проанализировать, в каких локациях ваша целевая аудитория проводит больше всего времени, и поищите помещение в похожих районах.

Это поможет оценить, уложитесь ли вы в финмодель, если откроетесь в выбранном районе.

Какие требования нужно учесть при выборе помещения:

Рассмотрим этапы подбора помещения.

Предварительный поиск. Искать помещения можно в стандартных сервисах по подбору недвижимости типа Циана. Для экономии времени стоит нанять риелтора, который учтет все обязательные критерии и отберет только целевые помещения.

Медцентр можно открыть в бывшей клинике, действующей клинике или в помещении, где раньше был другой бизнес. Советуем предварительно все показать специалисту по лицензированию: он может заметить неочевидные детали, способные помешать вам открыться.

В таблице — условные форматы помещения, которые могут подойти для медцентра.

Нет универсального ответа на то, какое помещение лучше выбрать. Все зависит от планировки и инженерных возможностей: подвода света, воды и других коммуникаций. Например, бывший медцентр подойдет для семейной клиники, но не подойдет для стоматологии.

Нужно соотнести возможности помещения с актуальными требованиями и согласовывать его со специалистом.

Проверка по требованиям. Лицензирование начинается с подбора помещения. Если не проверить его по всем санитарным требованиям Роспотребнадзора еще до аренды или покупки, можно потерять деньги и время или вообще не открыться.

Процесс выглядит так:

Если помещение не проходит по одному из критериев, от него придется отказаться. Исключение — если можно быстро и просто исправить недочет, например поменять глухие окна на те, что смогут открываться.

Проверка по возможностям. Даже если помещение формально подходит по санитарно-эпидемиологическим требованиям, оно может не подойти для профиля вашего медцентра.

Оцените планировку и инженерные коммуникации: свет, воду и вентиляцию.

Посчитайте, получится ли разместить в помещении все ваши медпрофили. Для этого запросите у владельца актуальный план помещения и расчертите необходимые зоны по общим и профильным требованиям Роспотребнадзора.

По возможности покажите план специалисту по лицензированию, он соотнесет запросы с реальными возможностями и оценит, можно так сделать или нет.

Для многопрофильной клиники поиск помещения может затянуться — бывает, предприниматели ищут по несколько месяцев. Поэтому стоит держать в голове, что во время поиска придется отказаться от одного-двух профилей в пользу помещения с хорошими условиями.

Ремонт нужно начать с разделения помещения на пространства по обязательным санитарно-эпидемиологическим требованиям и нуждам медцентра.

Какие помещения обязательно должны быть в медицинском центре:

В каждую из этих зон, кроме места ожидания и ресепшена, нужно провести воду.

До того как нанять ремонтную бригаду, нужно расчертить детальный план помещения с разделением всех зон и кабинетов, указанием коммуникаций и дополнительных входов, если нужно.

Для внутренней отделки тоже есть требования, которые нужно обязательно учесть при ремонте:

На каждом этапе ремонта нужно контролировать подрядчиков, чтобы они учли все детали планировки, внутренней отделки и коммуникаций.

Роспотребнадзор назначает дату проверки в течение 20 рабочих дней с подачи заявления на санитарное заключение.

К проверке Роспотребнадзора помещение должно быть в чистовой отделке, то есть готовым к работе с пациентами. Если какие-то моменты будут не доделаны, придется устранять недочеты, например переделывать стены, и заново подавать заявку на санитарную проверку.

Есть два вида оборудования: обязательное и необходимое для работы.

Перед покупкой составьте список необходимого оборудования для каждого профиля медицинского центра. Например, для терапевта — фонендоскоп и тонометр, а для лора — тонометр и набор камертонов. По требованиям Минздрава, если оба врача будут работать в одном кабинете, достаточно купить только один тонометр. Предварительный список сэкономит время и деньги, а также структурирует закупку всего оборудования.

Можно запросить эти списки у специалиста по лицензированию. Он пропишет требование к каждой единице по всем профилям центра и поможет закупить оборудование для лицензирования.

Проверить оборудование можно в реестре Росздравнадзора по наименованию или модели.

Административный и остальной персонал можно найти и после получения лицензии, к ним нет обязательных требований. На старте вам могут понадобиться администраторы на ресепшен, уборщики и бухгалтер.

Искать сотрудников можно:

Платные сервисы. В них вы размещаете вакансию и платите деньги за просмотры или отклики врачей. Польза таких сервисов в том, что не придется искать каждого врача вручную. Отклики с резюме приходят в личный кабинет, и вы отбираете подходящих кандидатов для собеседования. Минусы: дорого и много нерелевантных откликов. Нельзя гарантировать, что вы точно найдете себе сотрудника.

Бесплатные сервисы. Вы только должны зарегистрироваться в них, чтобы просмотреть резюме специалистов. Минус в том, что можно потратить много времени на поиск, так как отбирать резюме придется вручную.

Профильные телеграм-каналы есть двух типов: с вакансиями и резюме. В каналах с вакансиями вы можете опубликовать объявление, указать контакт для откликов и ждать резюме. В каналах с резюме нужно вручную отбирать кандидатов и самим с ними связываться.

До начала поиска составьте список важных для вас требований и концепцию вашего медцентра. Такой подход поможет отсечь нерелевантные резюме независимо от того, как вы ищете сотрудников: вручную или автоматизированно.

Для этого предприниматель составляет вакансию со всеми требованиями и навыками, чтобы соискатель об этом узнал.

Даже если потенциальный сотрудник укажет нужные пункты в отклике и расскажет про них на собеседовании, не факт, что он вам подходит. Поэтому советуем перед трудоустройством проверить врача на одном тестовом приеме. Только тогда вы поймете, готовы нанимать его или нет.

Лицензирование проходит в два этапа: получение санитарно-эпидемиологического заключения от Роспотребнадзора и оформление лицензии на ведение медицинской деятельности в Росздравнадзоре.

Получение санэпид-заключения от Роспотребнадзора. К моменту проверки ваше помещение должно быть полностью подготовлено по санитарным нормам. Если вы что-то не доделали, не подавайте заявление на экспертизу.

Сотрудники Роспотребнадзора приезжают на место и проверяют медцентр по всем санитарным требованиям: общие к помещению, отдельные по каждому заявленному медпрофилю и внутреннюю отделку.

Весь процесс занимает 20 рабочих дней с момента, когда вы подадите заявление на Госуслугах. После проверки результат придет в личный кабинет, а само заключение в бумажном виде нужно забрать в Роспотребнадзоре.

После этого Росздравнадзор организует проверку медцентра: сотрудники приедут для очной проверки или оценят центр дистанционно по видеосвязи. Они сверят помещение, оборудование и документацию со всеми нормами.

В течение 15 рабочих дней с подачи заявления вы получите лицензию на медицинскую деятельность или уведомление об отказе в полном или частичном лицензировании. Например, вы подаете заявление на два профиля — терапию и гинекологию, а Росздравнадзор может выдать лицензию только на терапию.

Лицензирование медицинской деятельности можно пройти и вместе со специалистом. Он оформит документы по всем стандартам, правильно внесет данные в ЕГИСЗ и подготовит вас к проверкам. Так вы можете сэкономить время и не проходить лицензирование несколько раз.